Почему отслеживание зараженных не поможет победить коронавирус

Отслеживание контактов зараженных — это один из действенных способов борьбы с распространением коронавируса, уверены эксперты из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Наблюдение позволяет обнаружить возможные очаги возникновения инфекции, а также помогает найти и поместить в карантин людей, которые общались с заболевшими. Но создать эффективно работающую систему мониторинга оказалось довольно сложно. Отчасти это связано с негативным отношением со стороны людей: многие не хотят делиться информацией о себе и своих близких, так как опасаются за сохранность персональных данных.

Британский научный журнал Nature описал, как должна работать система мониторинга зараженных коронавирусом. После того как человек получает положительный тест на коронавирус, он должен самоизолироваться. Затем необходимо выяснить, с кем он общался за 48 часов до получения результатов теста или до появления симптомов. Людям, с которыми заболевший контактировал близко — на протяжении более 15 минут и на расстоянии менее 2 м, — тоже нужно уйти на карантин. Однако сбои происходят практически на каждом этапе этого процесса. Некоторые люди болеют бессимптомно и не знают, что они могут представлять опасность для других. Другие не делают тесты, а те, кто делает, могут ждать результатов несколько дней. Часть людей не соблюдают требование о самоизоляции или нарушают ее правила. Так, в мае 2020 года группа британских исследователей провела опрос среди 2,2 тыс. взрослых людей. 217 (9,7%) из них сообщили, что по меньшей мере у одного человека из тех, с которыми они живут, проявлялись симптомы коронавируса: кашель или высокая температура. При этом 75% из них признались, что они покидали дом в течение последних 24 часов.

Дональды Даки и Микки Маусы сломали систему мониторинга в Австралии

Летом 2020 года начальник полиции Австралийской столичной территории (АСТ, включает город Канберру, небольшую сельскохозяйственную территорию и Национальный парк Намаджи. — Прим. Plus-one.ru) Нил Гоган сообщил о том, что некоторые люди использовали при регистрации в заведениях общепита вымышленные телефоны и имена, среди которых были Дональд Дак и Микки Маус. «Я не думаю, что у нас в Канберре много Дональдов Даков», — сказал полицейский. Он добавил, что, если жители региона продолжат использовать вымышленные имена, это помешает борьбе с распространением коронавируса.

Исследователи Дония Васим (Университет Брэдфорда, Великобритания) и Джозеф Чен (Университет Маккуори, Австралия) решили выяснить, зачем люди предоставляют о себе ложные данные. Ученые провели несколько опросов среди жителей англоязычных стран: Австралии, Новой Зеландии, Великобритании, США и Канады. Так, анкетирование 240 жителей США показало, что 74% респондентов сталкивались с требованием предоставить контактные данные при посещении общественных заведений. При этом только 24% опрошенных сообщали правдивую информацию в полном объеме. Большинство (68%) из тех, кто скрывал свои данные, опасались нарушения конфиденциальности. Исследователи объясняют этот подход теорией социального обмена. В соответствии с ней люди будут делиться информацией о себе в том случае, если они знают, что получат от этого определенную выгоду, включая доступ к услугам и товарам.

Авторы исследования отмечают, что люди с большей готовностью раскрывали бы свои данные в том случае, если бы знали, как владельцы бизнеса будут их хранить. Клиентам важно, чтобы компании не использовали полученную информацию ненадлежащим образом и не передавали ее третьим лицам. Так, в майской версии политики конфиденциальности сервиса GuestCheckIn для регистрации посетителей ресторанов в Австралии говорилось о том, что люди, которые входят в систему, «дают прямое согласие» на получение маркетинговых предложений. Но уже в июне этот пункт исключили из документа.

Исследование также показало, что люди чувствуют себя в безопасности тогда, когда власти контролируют процесс отслеживания с помощью строгих правил и применяют штрафные санкции за их нарушение. Поэтому лучше, если мониторинг ведется при участии государства. Важно также, чтобы процесс отслеживания был стандартизирован. Разные компании используют разные способы мониторинга, что подрывает доверие людей и заставляет их предоставлять ложные данные.

Ученые обращают внимание и на такое психологическое явление, как «социальное доказательство»: не зная, как поступить в той или иной ситуации, люди смотрят на поведение и мнение других. То есть они будут более склонны к предоставлению данных в том случае, если все вокруг будут говорить, что это важно и безопасно. Исследователи рекомендуют властям и бизнесу запускать кампании в социальных сетях, которые будут побуждать людей делиться положительным опытом мониторинга. Баннеры для таких кампаний разработали, например, Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Исследователи прогнозируют, что вскоре отслеживание контактов станет новой социальной нормой и люди перестанут предоставлять о себе ложную информацию.

Как следят за зараженными в разных странах

Отслеживанием контактов зараженных занимаются не только заведения общепита. В ВОЗ отмечают, что в некоторых странах отслеживание ведется на национальном уровне под руководством министерств и ведомств, которые находятся в их подчинении. В частности, в Латвии этим занимается Центр профилактики и контроля заболеваний, в Беларуси — Санэпидслужба, в Португалии — Генеральный директорат здравоохранения, а в России — Минздрав. В других странах, включая Бельгию, Болгарию, Италию, Нидерланды, Норвегию, Сербию, Эстонию, мониторинг зараженных осуществляется децентрализованно на региональном или районном уровне.

Своя программа отслеживания контактов действует в каждой из четырех частей Великобритании: в Шотландии — Test and Protect, в Уэльсе — Test, Trace, Protect, в Северной Ирландии — Contact Tracing Service; в Англии Департамент здравоохранения и социального обеспечения (Department of Health and Social Care, DHSC) запустил программу NHS Test and Trace Service (NHST&T) стоимостью в £22 млрд ($30 млрд). По оценкам Национального финансово-ревизионного управления (National Audit Office, NAO), из £15 млрд ($20 млрд), потраченных до ноября, около £12,8 млрд ($17,6 млрд) пошло на тестирование. Еще £1,3 млрд ($1,7 млрд) — на отслеживание. В рамках программы специально нанятые консультанты связываются с людьми, которые получили положительный тест на коронавирус, c помощью приложения NHS App, по электронной почте, посредством СМС или звонка по телефону. Заболевшие должны сообщить свое имя, дату рождения, адрес. Кроме того, у них просят назвать людей, с которыми они живут, а также людей, с которыми они недавно близко контактировали, и перечислить недавно посещенные места. Контактировавшим с зараженным рекомендуют самоизолироваться на 10 дней, даже если у них нет симптомов. Отказ от самоизоляции может повлечь за собой штраф в размере £1 тыс. за первое нарушение и до £10 тыс. за последующие. Наказание ужесточили после публикации исследования, которое проводилось с марта по август 2020 года по заказу британских властей. Группа ученых во главе с Луизой Смит из Королевского колледжа Лондона выяснила, что только около 11% людей с симптомами коронавируса сдавали тесты на наличие антигена. Еще 18% самоизолировались и 76% были готовы делиться информацией о своих контактах. В опросе приняли участие более 31,7 тыс. британцев в возрасте 16 лет и старше.

В декабре в NAO заявили, что авторам программы не удалось достичь заявленных целей. В ведомстве подсчитали, что с мая по начало декабря сотрудники служб отслеживания связались с более чем 630 тыс. людей, которые получили положительный результат теста на COVID-19, а также с 1,4 млн тех, с кем они контактировали. И если в последнюю неделю мая специалистам удавалось выйти на связь с 91% зараженных, то к концу октября этот показатель снизился до 60%. Кроме того, в период с мая до середины октября специалисты по отслеживанию тратили больше времени на то, чтобы дозвониться до потенциально зараженных. Например, в конце мая доля людей, с которыми связывались в течение 48 часов, составляла 87%, а в середине октября — только 64%.

В США в конце 2020 года работали более 70,5 тыс. специалистов по отслеживанию контактов — в шесть раз больше, чем в начале пандемии. Еще более 13 тыс. человек находились в резерве. В опросе, проведенном NPR совместно с Центром безопасности здоровья Джона Хопкинса, приняли участие 33 организации здравоохранения, работающих на уровне штатов и территорий. Выяснилось, что многие из них увеличивают численность сотрудников, которые занимаются отслеживанием, однако их недостаточно, чтобы фиксировать все случаи заражения. При этом специалисты в среднем звонят 10 людям, контактировавшим с зараженными, но им удается связаться только с 45% из них.

Сотрудники американского исследовательского центра Pew Research Center обнаружили, что 58% взрослых американцев с большой вероятностью выйдут на связь со специалистом по отслеживанию контактов по телефону или с помощью текстовых сообщений. При этом 41% жителей США сказали, что они вообще или скорее всего не будут общаться с сотрудником службы отслеживания. Опрос проводился в июле 2020 года, в нем приняли участие более 10,2 тыс. человек. 77% участников сказали, что они могут рассказать специалисту о местах, которые они недавно посещали. Чуть меньше половины опрошенных (49%) заявили, что они могли бы делиться данными о местоположении своего телефона. При этом почти 93% респондентов сообщили, что готовы самоизолироваться в том случае, если они получат такую рекомендацию.

Цифровые инструменты для отслеживания

Помимо отслеживания силами специально подготовленных людей, некоторые страны используют цифровые инструменты. Например, власти Южной Кореи в конце марта запустили онлайн-платформу, созданную на основе больших данных. С ее помощью люди могли узнать о вероятности заражения в разных частях страны. Другой распространенный инструмент отслеживания — мобильные приложения. Одной из первых стран, где появилось такое программное обеспечение, стал Китай. Сначала приложение Health Code запустила компания — разработчик платежной системы Alipay, которая входит в холдинг Alibaba Group. Вслед за ней приложение с таким же названием и схожими функциями выпустила платформа для обмена сообщения WeChat, принадлежащая инвестиционной компании Tencent. С их помощью китайские власти могли выявлять людей, которые недавно контактировали с зараженными и могут представлять опасность для окружающих. При регистрации каждый пользователь должен был ввести свое имя, идентификационный номер и информацию о физическом состоянии. Впоследствии ее нужно было регулярно обновлять. В дополнение к этому приложения собирали данные о местоположении пользователей, банковских транзакциях, взаимодействии с другими людьми. На основе этой информации каждому человеку присваивался цветовой код. Зеленый означал, что человек здоров и может свободно передвигаться. Желтый или красный сигнализировали о том, что человек может быть заражен и должен находиться в карантине. По оценкам специалистов, такие коды получили более 900 млн человек, находившихся в 300 городах.

В России в ноябре 2020 года запустили приложение Госуслуги.COVID трекер, разработанное Минцифры совместно с Минздравом. Программа доступна для смартфонов на платформе iOS и Android и работает с помощью технологии Exposure Notification, созданной компаниями Apple и Google. Через Bluetooth-соединение смартфон обменивается случайными ключами с устройствами поблизости и запоминает их данные. Ключи хранятся две недели, а потом автоматически удаляются. Пользователь, получивший положительный тест на коронавирус, должен внести эту информацию в приложение. Затем программа отправляет push-уведомление на все устройства, данные которых хранятся в его смартфоне. Получатели уведомлений не смогут увидеть, кто заболел и где этот человек находится. «Чем больше пользователей, тем точнее можно оценить риск заражения вирусом, вовремя сделать тест и начать лечение», — отмечают разработчики.

Официальные приложения есть и в других странах: COVIDSafe в Австралии, HaMagen в Израиле, MyTrace в Малайзии, Smittestopp в Норвегии, eRouška в Чехии. На общеевропейском уровне весной 2020 года было запущено приложение Pan-European Privacy Preserving Proximity Tracing (PEPP-PT). По подсчетам Nature, свои приложения разработали по меньшей мере 46 стран. Однако активность их использования была довольно низкой, что во многом связано с опасениями людей по поводу конфиденциальности, считает Эффи Вайена, сотрудница Швейцарской высшей технической школы Цюриха (Eidgenössische Technische Hochschule Zürich, ETH Zürich). При поддержке швейцарского правительства ETH Zürich совместно с Федеральной политехнической школой Лозанны разработали приложение для отслеживания контактов зараженных SwissCovid App. Еще в мае 2020 года в правозащитной организации Human Rights Watch говорили о том, что государства и корпорации, использующие инструменты мобильного трекинга, не должны нарушать право граждан на неприкосновенность частной жизни. «Такие данные, как правило, содержат чувствительные с точки зрения приватности сведения о личности человека, его передвижениях, поведении, устойчивых связях и деятельности», — подчеркивали специалисты.

Почему системы мониторинга пока не работают

Маркус Плешиа, сотрудник американской Ассоциации государственных и территориальных органов здравоохранения, указывает на одну из причин, по которой люди не хотят участвовать в отслеживании зараженных. Они боятся, что, оказавшись на карантине, они лишатся работы и, как следствие, источника средств к существованию. Возможным решением проблемы, по мнению экспертов, могут быть финансовые компенсации за возможные убытки со стороны государства.

В августе 2020 года исследователи из Имперского колледжа Лондона провели опрос среди жителей 19 стран (в среднем 1 тыс. респондентов от каждой страны). Около 60% опрошенных сказали, что готовы участвовать в процессе отслеживания с помощью телефонных звонков, приложений и личных интервью. 73% участников опроса сказали, что они готовы предоставить контактную информацию, а 12% признались, что не будут этого делать. Самое большое число тех, кто заявил о своей неготовности, проживает во Франции (25%), Германии и США (по 21%). Меньше всего таких людей оказалось среди жителей Вьетнама и Малайзии (по 4%). Основная причина нежелания предоставлять требуемую информацию кроется в опасении по поводу того, что правительство будет использовать ее для слежки за гражданами. На нее указали 30% опрошенных, в том числе 47% из США и 45% из Франции. Еще 25% опасаются подобных действий со стороны технологических компаний (38% из Мексики и 36% из Финляндии). 15% респондентов считают, что отслеживание не помогает бороться с распространением коронавируса, а 9% участников опроса утверждают, что они не могут заразиться.

При этом 83% интервьюируемых с большой долей вероятности согласятся сообщить имена людей, с которыми они общались, в том случае, если они получат положительный тест на коронавирус. 7% сказали, что не станут этого делать. Среди последних большинство живет в Бразилии, США (по 13%), Японии и Норвегии (по 11%). 27% участников опроса не хотят разглашать причины, по которым они не станут делиться данными о своих контактах. 22% предпочтут связаться с потенциально зараженными людьми самостоятельно, и столько же респондентов не хотят причинять неудобства другим людям. Еще 22% признались, что они не доверяют властям. Самая высокая доля таких людей живет во Франции (40%), Мексике (37%) и Великобритании (35%).